Doc, ¿Cuál es mejor para mí: Sildenafil o Tadalafilo? ¿Son seguros?

Resumen

El Sildenafil y el Tadalafilo son de la misma familia, los inhibidores de la PDE5, y las guías internacionales de urología los recomiendan como primera opción para tratar la disfunción eréctil.

Logran erecciones igual de buenas. La diferencia está en cómo se usan: el Sildenafil actúa en un período acotado, y el Tadalafilo dura más y además se puede tomar a diario en dosis bajas, con pocos efectos secundarios.

No hay uno “mejor”: hay uno más adecuado para tu vida y tu salud, y eso lo define un urólogo.

La pregunta del paciente

Doc, entre Sildenafil y Tadalafilo, ¿cuál es realmente mejor? He escuchado que uno dura más, que otro funciona más rápido y que también depende de si uno busca algo más puntual o tener mayor libertad. Si los dos sirven para la disfunción eréctil, ¿cómo debería decidir cuál es más adecuado para mí? Y antes de tomar cualquiera, quiero entender cómo funcionan y si son seguros.

La respuesta del doctor

Buenas preguntas, te explico:

Cómo actúan estos remedios: la familia PDE5

Cuando hay deseo y estímulo sexual, el cuerpo libera una sustancia llamada óxido nítrico, que enciende una señal química en el pene. Esa señal relaja las arterias y deja entrar la sangre: eso es la erección. Una enzima, la PDE5, es la encargada de apagar esa señal. El Sildenafil y el Tadalafilo bloquean esta enzima, así que la señal dura más y la erección es más firme [4]. Por eso no funcionan solos: sin deseo ni estímulo no hay señal que prolongar [4].

¿Son seguros?

Sí, cuando los indica un médico. El Sildenafil se usa desde 1998 y el Tadalafilo desde 2003 [4] [5]. La guía europea de urología los recomienda como primera línea de tratamiento, con recomendación fuerte [1], y la guía estadounidense pide que a todo hombre con disfunción eréctil se le ofrezcan como opción, salvo que tenga una contraindicación [2]. El consenso más reciente de expertos en corazón y salud sexual concluye que los estudios respaldan su seguridad cardiovascular [3]. La gran excepción son los nitratos, que incluyen algunos remedios para el corazón y los poppers: con ellos no se combinan nunca [4] [5]. Por eso siempre deben pasar por una evaluación médica.

Misma familia, distinta forma de usarse

Cuando se comparan directamente, logran erecciones igual de buenas [6]. Lo que los distingue es cómo se usan: el Tadalafilo se puede tomar en dosis baja todos los días y te mantiene siempre listo; el Sildenafil se toma en una dosis completa antes de cada relación y actúa durante un período acotado. Esa diferencia también cambia los efectos secundarios.

El Sildenafil: puntual

Empieza a actuar entre 30 y 60 minutos después de tomarlo, y su efecto puede durar hasta unas 12 horas [1]. Se toma alrededor de una hora antes de la relación, y con una comida contundente puede demorar una hora más en hacer efecto [4]. Le acomoda a quien tiene relaciones más bien planificadas y prefiere tomar algo solo cuando lo va a usar. Como se toma en una dosis completa que actúa concentrada en un período acotado, sus efectos secundarios son más frecuentes: cerca de 1 de cada 5 hombres siente dolor de cabeza, y una proporción parecida, la cara enrojecida [4]. También puede dar acidez y, a veces, un cambio pasajero en cómo se ven los colores [4].

El Tadalafilo: libertad

También empieza a actuar desde unos 30 minutos, pero su efecto dura hasta 36 horas [1], y la comida no le afecta [5]. Además tiene una forma de uso que el Sildenafil no tiene: una dosis baja todos los días, sin importar a qué hora vas a tener relaciones [5]. Le acomoda a quien prefiere no calcular o tiene una vida sexual más espontánea. Tomado a diario en dosis baja, los efectos secundarios son pocos: el dolor de cabeza aparece en el 6% de los hombres, casi lo mismo que con placebo (5%) [5]. Los más comunes son dolor de cabeza, acidez, dolor de espalda y dolores musculares; comparado con el Sildenafil, da más dolor de espalda y menos enrojecimiento de la cara [6].

¿Y cuál es para ti?

Si tienes disfunción eréctil, no elijas por tu cuenta ni por lo que le funcionó a un amigo. Las guías piden que se elija junto a un médico, con instrucciones claras de uso y la dosis ajustada a ti [2]. Consúltalo con tu urólogo, o hazlo en VirtusMed: respondes la consulta médica online desde tu celular, cuando puedas, y un urólogo especializado revisa tu caso y te indica cuál te conviene, en qué dosis y cómo tomarlo. Lo que nos cuentas queda en tu ficha clínica, que por ley es confidencial.

Preguntas rápidas

¿Cuál es más fuerte, el Sildenafil o el Tadalafilo?

Ninguno: comparados directamente, logran erecciones igual de buenas [6]. La diferencia está en cómo se usan: cuánto duran, cómo se toman y qué efectos secundarios dan con más frecuencia.

¿Cuál funciona más rápido?

Los dos pueden empezar a actuar desde unos 30 minutos [1]. Con el sildenafil, una comida contundente puede retrasarlo; con el tadalafilo, no [4] [5].

¿Se puede tomar Tadalafilo todos los días?

Sí. Existe una forma de uso diaria, en dosis baja de 2,5 o 5 mg, aprobada para la disfunción eréctil [5]. Si es la adecuada para ti lo define tu médico.

¿Puedo combinar Sildenafil y Tadalafilo para que funcione mejor?

No. La ficha oficial indica no tomarlos juntos [5]. Si uno no te está funcionando, lo que corresponde es revisar la dosis y la forma de uso con tu médico.

Referencias

1. European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health — Management of erectile dysfunction. 2026. — Respalda: los inhibidores de la PDE5 son la primera línea de tratamiento (recomendación fuerte); el sildenafil actúa desde 30–60 minutos y hasta unas 12 horas; el tadalafilo desde 30 minutos y hasta 36 horas.
2. American Urological Association. Erectile Dysfunction: AUA Guideline. 2018. — Respalda: a los hombres con disfunción eréctil se les debe informar de los inhibidores de la PDE5 como opción de tratamiento (recomendación fuerte), con instrucciones de uso y ajuste de dosis.
3. Kloner RA, et al. Princeton IV consensus guidelines: PDE5 inhibitors and cardiac health. Journal of Sexual Medicine, 2024. — Respalda: los estudios recientes respaldan la seguridad cardiovascular de los inhibidores de la PDE5; los nitratos son la principal interacción a evitar.
4. FDA. VIAGRA (sildenafil citrate) — Prescribing Information. 2017. — Respalda: mecanismo de acción (óxido nítrico, PDE5) y necesidad de estímulo sexual; aprobado en 1998; se toma cerca de 1 hora antes; una comida alta en grasa retrasa el efecto ~1 hora; efectos más comunes: con 50 mg, dolor de cabeza en 21% y enrojecimiento en 19% (placebo 7% y 2%), además de acidez y alteración pasajera de la visión de colores; contraindicado con nitratos y poppers.
5. FDA. CIALIS (tadalafil) — Prescribing Information. 2017. — Respalda: aprobado en 2003; no lo afecta la comida; uso diario de 2,5 o 5 mg; con 5 mg diario, dolor de cabeza en 6% (placebo 5%); efectos más comunes (dolor de cabeza, acidez, dolor de espalda, dolores musculares); no combinar con otros inhibidores de la PDE5; contraindicado con nitratos y poppers.
6. Gong B, et al. Direct comparison of tadalafil with sildenafil for the treatment of erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis. International Urology and Nephrology, 2017. — Respalda: eficacia y seguridad similares entre ambos; el tadalafilo da más dolor muscular y de espalda, y menos enrojecimiento.