Doc, tengo 35 y en los carretes hay copete y a veces cae cocaína o poppers. La pastilla no me hizo nada, ¿Por qué?

Resumen

La cocaína y el exceso de alcohol le juegan en contra a la erección por caminos distintos: una aprieta las arterias y el otro apaga los nervios. El Tadalafilo o Sildenafil no compensan ese efecto.

Los efectos del alcohol y la cocaína son transitorios, si el consumo no es frecuente.

Tomar cocaína o poppers con Tadalafilo o Sildenafil es un riesgo real para el corazón. El alcohol moderado, en cambio, no las vuelve peligrosas.

La pregunta del paciente

Doc, le cuento: tengo 35 y el amigo me ha fallado un par de veces, así que compré Sildenafil para ir a la segura. Me la tomé y nada. Quedé peor que antes, porque ahora pienso: si ni con pastilla funciono, estoy mal de verdad. Para ser honesto, ese día había tomado harto copete, y en los carretes a veces cae cocaína. ¿Tiene algo que ver, o derechamente la pastilla no es para mí?

La respuesta del doctor

Tiene todo que ver. Lo más probable es que la pastilla no haya fallado. Lo que falló fue el contexto en que te la tomaste. Te explico:

La cocaína: te prende la cabeza y te apaga el cuerpo

La cocaína te sube las ganas; por eso en el carrete te sientes con todo. Pero en el cuerpo hace lo contrario: aprieta las arterias [1], y la erección depende justamente de que las arterias del pene se abran para dejar entrar sangre. La pastilla intenta abrir las mismas arterias que la cocaína está cerrando: es remar con el bote amarrado al muelle.

La cocaína por sí sola sube la presión, acelera el pulso y puede provocar infartos incluso en hombres jóvenes [1]. La mezcla con la pastilla no se puede estudiar en un ensayo clínico, porque sería poco ético, pero sí hay casos documentados de infarto en hombres sin problemas al corazón que combinaron cocaína, alcohol y Sildenafil antes del sexo [2]. Además, el consumo frecuente deja huella: en hombres en tratamiento por cocaína y alcohol, 6 de cada 10 tenía algún problema sexual [3].

El alcohol

Un par de piscolas no son problema. En los estudios de sus fichas oficiales, tanto el Sildenafil como el Tadalafilo, tomados con una cantidad moderada de alcohol, no bajaron la presión más que el alcohol solo [4] [5].

La cosa cambia cuando te emborrachas, sobre todo si tomas mucho y rápido. El alcohol y estas pastillas relajan un poco los vasos sanguíneos, así que en cantidades grandes los efectos se pueden sumar: al pararte te puedes marear, sentir el pulso acelerado o dolor de cabeza [5]. Pero a esa altura el problema ya no es la pastilla. En exceso, el alcohol frena los mensajes entre el cerebro y el pene, que son los que ordenan la erección: se para un rato y se baja altiro, o derechamente no pasa nada. El estar borracho te apaga igual, tomes lo que tomes.

Poppers: la mezcla que no se hace nunca

Si en el carrete aparecen poppers, esto es lo más importante que vas a leer hoy. Los poppers son nitritos, y las fichas oficiales del Sildenafil y del Tadalafilo lo dicen sin matices: no se combinan con ninguna de las dos [4] [5]. Juntos pueden hacer caer la presión de golpe y provocar mareo, desmayo, un infarto o un accidente cerebrovascular [5]. Y el riesgo no termina cuando se te pasa el efecto de la pastilla: con Sildenafil, la ficha ni siquiera fija un plazo seguro para usar nitratos después de tomarla [4]; con Tadalafilo, que se mantiene más tiempo en el cuerpo, la indicación es dejar pasar al menos 48 horas [5]. Si tomas Tadalafilo todos los días, simplemente no hay ventana segura para los poppers.

Deseo y estímulo: sin ellos no hay nada que potenciar

Para que el Tadalafilo y el Sildenafil funcionen debe existir deseo y estímulo [4] [5]. Si los nervios están apagados por el alcohol y las arterias apretadas por la cocaína, no hay nada que potenciar. Y el cómo importa: muchos hombres creen que la pastilla no les funcionó cuando en realidad la tomaron mal [8]. El Sildenafil es mañoso con los horarios y la comida; el Tadalafilo, en cambio, no se ve afectado por la comida y se mantiene mucho más tiempo en el cuerpo [5], así que deja mucho menos espacio para el error.

Finalmente, si tuviste el problema carreteando, no te quedes con la duda. Antes de volver a probar suerte con una pastilla, consúltalo con tu urólogo, o hazlo en VirtusMed: respondes la consulta médica online desde tu celular, cuando puedas y sin salas de espera, y un urólogo especializado revisa tu caso. Cuéntale todo, carrete incluido: saber qué consumes es lo que le permite descartar mezclas peligrosas y recomendarte qué tomar, cómo y cuándo. Y tranquilo: lo que nos cuentes queda en tu ficha clínica, que por ley es confidencial.

Preguntas rápidas

¿El problema de erección por el alcohol o la cocaína es permanente?

Casi nunca. El efecto de una noche pasa cuando la sustancia sale del cuerpo. Lo que sí puede dejar secuelas es el consumo frecuente durante meses o años.

¿Si me pasó con cocaína, significa que tengo disfunción eréctil?

No necesariamente. La prueba es simple: fíjate si también te pasa sobrio. Si es así, consulta.

¿Puedo tomar la pastilla si voy a carretear?

Con cocaína, no: el riesgo para el corazón sube y lo más probable es que ni siquiera funcione. Con el alcohol, el exceso suma mareos y bajas de presión; cuánto es seguro para ti lo define tu médico.

Referencias

1. Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA. Cardiovascular effects of cocaine. Circulation, 2010. — Respalda: la cocaína aprieta las arterias, sube la presión, acelera el pulso y puede provocar infartos en hombres jóvenes.
2. Reviews in Cardiovascular Medicine, 2011. — Respalda: el caso de infarto tras mezclar cocaína, alcohol y sildenafil antes del sexo.
3. Cocores JA, et al. Sexual dysfunction in abusers of cocaine and alcohol. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 1988. — Respalda: 6 de cada 10 hombres en tratamiento por cocaína y alcohol tenía algún problema sexual.
4. Leslie SJ, et al. No adverse hemodynamic interaction between sildenafil and red wine. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 2004. — Respalda: un par de piscolas no vuelven peligrosa la pastilla.
5. FDA. VIAGRA (sildenafil citrate) — Prescribing Information. 2017. — Respalda: se requiere deseo y estímulo sexual; la comida y el horario afectan su efecto; contraindicado con nitratos y poppers; sin plazo seguro definido para usar nitratos después de tomarlo.
6. FDA. CIALIS (tadalafil) — Prescribing Information. 2017. — Respalda: se requiere deseo y estímulo sexual; la comida no le afecta y se mantiene más tiempo en el cuerpo; el alcohol moderado no baja más la presión; poppers prohibidos; dejar pasar al menos 48 horas antes de usar nitratos.
7. Karunakaran A, Michael JP. The impact of abstinence from alcohol on erectile dysfunction. Journal of Sexual Medicine, 2022. — Respalda: casi 9 de cada 10 mejoró tras tres meses sin alcohol.
8. Hatzimouratidis K, et al. Treatment strategy for “non-responders” to tadalafil and vardenafil. European Urology, 2006. — Respalda: muchos hombres la toman mal, y la mitad terminó respondiendo al corregir cómo y cuándo tomarla.